D11  工伤事故报告

                                                            日期:           

姓 名

 

 

 

 

 

发生

时间

 

发生

场所

 

损伤

情况

 

 

发生

原因

 

 

 

应急

处置

 

 

 

防止

再发

对策

 

 

人事部签注

 

总经理:                   经理:             主管:               制表: